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试管婴儿怎么样才算成功?
时间:2019-04-17     浏览次数:
每对试管婴儿的夫妇都希望能成功,一次成功更好。但大家对于成功的定义是什么呢?每个医院给出的成功率数据到底是什么意思呢?这个问题大家有深想过吗。
 
Jason K. Min于2004年提出了BESST (Birth Emphasizing a Successful Singleton at Term)标准,即单胎、足月、活产的成功定义。近年来胚胎冷冻技术、囊胚培养技术、卵巢刺激的温和方案,显著改善了妊娠结局,国际上也推出了新的报告系统,使得我们对成功率的评判有了更理性和科学的理解。

 
对于患者来说,试管婴儿怎么样才算成功?当然是平安生下了孩子才算成功。
 
近十余年来,随着各种临床研究、专业讨论、协会倡议等形式的推广,“单胚胎移植”和“温和刺激”两个理念,越来越被业界和患者所接受。
 
单胚胎(囊胚)移植 
 
减少胚胎移植数目的观点逐渐成为共识,许多国家的规范中都倡导了≤2枚胚胎的移植策略,使得多胎妊娠率大大下降。单胚胎移植虽然会牺牲部分单移植周期的妊娠率,但不会降低累计妊娠率,同时双胎率降低。
 
单胚胎(囊胚)移植的推广,主要依赖于胚胎冷冻技术和囊胚培养技术的进步。
 
玻璃化冷冻技术
 
经十余年来,玻璃化冷冻技术已经逐步发展成为主流的胚胎冷冻方法。较过去的慢速冷冻,具有复苏率高、技术简化、临床结局良好的优势。
 
大量的关于胚胎冷冻的临床观察提示,复苏胚胎移植周期明显降低了早产、低出生体重、小于孕龄儿、产前出血、异位妊娠、围产期死亡等风险,降低了迟发型卵巢过度刺激综合征的风险,而且临床妊娠率和活产率均高于新鲜胚胎移植周期。
 
囊胚培养技术
 
第3天卵裂期胚胎的发育潜能还有一定的不确定性,单卵裂期胚胎移植可能增加了移植周期的次数和费用,延长了达到妊娠的时间,移植效率降低。单囊胚移植的种植率和活产率≥50%,因此目前的囊胚培养技术的成熟,为我们提倡单胚胎移植,建立累计妊娠率评估体系打下基础。
 
温和的卵巢刺激方案  
 
现代辅助生殖技术不仅需要BESST标准来达到我们优生优育的子代健康目的,更需要简化、舒适、便捷的试管婴儿流程,让女性远离治疗的痛苦和并发症。
 
近10年来,卵巢刺激方案的温和趋势,使得我们不再追求过多的卵子数目,注重患者的治疗体验,提高卵子的利用率,以最少数目的卵子和胚胎达到生育的目的。
 
辅助生殖技术结局的报告系统  
 
国际国内的很多专家学者已经注意到,对于辅助生殖技术的报告系统的缺陷,使得行业内对临床结局产生片面和不良的理解。因此一批国际专家2014年成立共识会议协作组,在哈尔滨讨论了提高不孕症临床试验报告质量的问题,于2015年发表了“对不孕症临床试验报告标准规范”,也称“哈尔滨共识”。
 
共识中强调了对不孕症治疗结局报告的主要指标为:活产(分娩≥20孕周)。报告数据应包括孕周、出生体重和性别;当治疗为两个周期及以上或冻胚移植时,首选主要指标为每名妇女的累计活产。次要指标为:生化妊娠、持续妊娠(≥12孕周)、多胎妊娠及所有妊娠丢失的记录。报告必须包括治疗期、妊娠期、围产期及新生儿出生后的所有危害。

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