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康莱定|反复妊娠失败,要做什么检查?
时间:2020-04-16     浏览次数:

没有什么比妊娠失败更让人心酸的了,有人会说:我不抽烟、不喝酒,为了备孕连熬夜都戒了,为什么还会一次又一次妊娠失败?

其实,导致妊娠失败的原因有很多,比如:宫腔因素、免疫因素等等。因此,除了要好好调养身体,做好检查找到妊娠失败原因也很重要。
 

妊娠失败,什么时候做检查比较好?要做什么检查?


根据刘湘源教授科普手册指导:

康莱定|反复妊娠失败,要做什么检查
 

这里的排卵受孕期指的是从排卵日往后数10天这个区间,建议与性激素6项同时测,这里的“性激素6项”指的是排卵第3、5、7天或5、7、9天,为了看黄体功能而抽血做的那三次性激素。

有人说:月经期也让抽血做一次性激素,那时候能采血做其他检查吗?

答案是,可以的。这个时期可以做一部分免疫项目、常规项目、抽血的感染项目,当然还有男方项目。不过,也有一些项目查不了,比如:B超检查、宫腔镜做不了,有些感染类的项目需要取阴道分泌物的做不了。另外,凝血项目里有一些因为月经期出血可能有影响也做不了。

所以,还是排卵期(排卵后1-10天)做全套检查比较好!
 

为什么是排卵后1-10天呢?如图所示:
 

康莱定|反复妊娠失败,要做什么检查
 

这一时期的合理性在于,筛查胎停育和自然流产等不良妊娠原因,主要需要模拟在精卵结合至胚胎着床的这一生理周期,如果这一时期有各方面的问题,最能反映怀孕时的情况,筛查出的问题也最有价值。

如图显示:月经周期第14天是排卵日,排卵后一直到月经第24天子宫内膜增厚,准备接收胚胎着床。如果没有胚胎的话,子宫内膜就会变薄,第28天来月经,这是月经周期为28天的一个模式图。

所以,一般是排卵后1-10天可以模拟从精卵结合到胚胎着床这一生理周期。

此外,专家认为,孕前做子宫动脉的最佳时期是月经周期第20-24天,原因是孕期从月经周期第20天开始胚胎着床,然后4天左右的时间内子宫内膜逐渐接收胚胎,这一时期的子宫动脉血流状态是影响着床的重要因素。

因此,通过非孕期月经第20-24天来模拟胚胎着床期,观测血流情况,以推断孕期的情况。
 

康莱定|反复妊娠失败,要做什么检查
 

反复妊娠失败,做检查要注意什么?
 

1、除基础性激素六项(FSH,LH等)在月经第2-4日抽血外:其他所有检查最好在非月经期查(已做人流者应过一个月经周期后的排卵受孕期查最佳),刚发现胎停者在做人流前全面检查可能更好。

胎停患者在未流产前做全面检查,应该是最佳时机。因为这一时期,胚胎/胎儿还在体内,各种导致胎停育的问题,可能会在这一时期显现出来。

如果已经做了流产手术或自然流产了,需要等过一个月经周期的排卵期,这里的目的是希望流产后等子宫恢复基本正常,再去检测全套。

因为子宫还未恢复的时候,检测结果可能不能完全反映正常受孕时的身体状态。

2、应空腹抽血项目:肾功能、血糖、肝功能、甘油三酯、25-OH维生素D、泌乳素、甲状旁腺激素、睾酮、TSH、胰岛素、皮质醇、ACTH和C肽。

3、不需空腹抽血:自身抗体、凝血功能、电解质、糖化血红蛋白、脱氢表雄酮、雌激素、LH、FSH、甲状腺功能、心肌酶。

概括来讲,查血脂、血糖、胰岛素、肝肾功、甲功、维生素、性激素都需要空腹,因为这些指标可能受短期饮食的影响。如果吃了饭就去抽血了,食物消化吸收后体内的脂肪、血糖和蛋白质会在血液中有所体现,空腹项目的检测可能会收到这三类物质的影响。

4、特殊要求:首次查凝血功能要求近期未服抗凝药和激素类药。

查凝血,不要近期用抗凝药物,这里指的是筛查病因时,如果是治疗阶段复查的话不影响,因为,此时看的就是用药后的检测结果,以反映治疗药物起不起作用。
 

对于复发妊娠失败的女性,刘湘源教授建议,需要做好全套的检查,通常情况下做好检查都能找到病因。只有找到失败原因,才能做好应对的治疗,以帮助实现好孕。
 

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